美国食品和药物管理局( FDA )权威认证 孕妇用药分级 对妊娠期孕妇用药的药品安全性,美国食品和药物管理局( FDA ) 制订的标准,涵义明确、科学客观,广为各国医生所接受。FDA将药品的安全性分为A、B、C、D、X 五类。 妊娠期药物分类标准 分类A:在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险( 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据) ,可能对胎儿的伤害极小。 分类B:在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应( 较不育为轻) ,但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应( 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据) 。 分类C:在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。 分类D:对人类胎儿的危险有肯定的证据,但尽管有害,对孕妇需肯定其有利,方予应用( 如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效) 。 分类X:动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用,其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。 了解了以上信息,我们来对号入座吧! 一些常见药物的等级分类 A类: B1、B2、B6、叶酸、V-E; B类: 低分子肝素(依诺肝素钠、那屈肝素钙、达肝素钠等)、溴隐亭、胃复安、二甲双胍、青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢拉丁、罗氏芬、先锋必、淋必治、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、制霉素、呋喃坦啶、甲硝唑; C类: 阿司匹林、扑尔敏、阿托品、654-2、HCT、西沙必利、番泻叶、强的松、地塞米松、HCG、庆大霉素、氟康唑、依曲康唑、SMZ、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、利福平、无环鸟苷、疫苗、免疫球蛋白、B12、V-C、V-D、K1; D类: 阿普唑仑、螺内脂、黄体酮、四环霉、强力霉素; X类:米非司酮、克罗米芬、HMG、病毒唑。 希望所有的准妈妈们孕期健康顺利!
一想到你在关注我就忍不住有点紧张 大多数不孕患者曾经历了较长时间的不孕期,在此期间来自家庭、社会等方面的压力,加上长期治疗效果的不理想,使其心理承受能力减弱,容易出现焦虑、抑郁、敏感、内疚感、孤独、悲伤、痛苦甚至绝望等心理变化。 在治疗初期,患者常因知识缺乏而产生焦虑、敌对等情绪;移植成功后,患者的心理得到了改善,但长期的心理压抑,使患者表现出精神不集中、颓废、淡漠等,同时对与自己相关的事情又过度敏感,特别是身体上的一点反应都可能让患者怀疑是否与妊娠结局有关。而在不孕夫妇中男性因素也约占50%,不育男性更倾向于感到自卑。 长期的压力会导致神经心理系统稳态的破坏,下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)分泌紊乱。女性体内茶酚胺水平的变化受压力水平的影响,压力通过干预配子在输卵管中的输送过程和子宫血流等方式影响妊娠结局。外周血中活化的T细胞含量发生变化,并进一步通过影响母体免疫系统影响IVF治疗过程中的着床率。此外,长期亚临床状态的抑郁也会提高肾上腺素水平。这种与个性相关的压力应对方式影响自然受孕的概率,同时也影响促排周期治疗的成功率。精子质量的研究中也发现,累积的压力能够导致精浆中谷胱甘肽和巯基含量下降,且能够增高血中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇含量,从而影响雄烯二酮转变为睾酮的过程并降低精子质量。 目前,越来越多的研究表明合适的心理干预可提高试管婴儿成功率。很多欧美发达国家生殖中心都配有心理干预门诊。但试管婴儿前期心理干预在国内还没有得到广泛的应用。
PCOS患者如何调整生活方式? 临床工作中,经常遇到患者问“医生,我不是多囊吧?”“医生,我是多囊,是不是不能怀孕了?”等等,可见大家对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)存在一些误区,似乎十分恐惧。那么,什么是PCOS呢?除了必要的药物治疗外,PCOS患者自己生活中可以做些什么呢?现在,我们就来聊聊什么是PCOS,以及PCOS患者如何调整生活方式吧。 概述 PCOS多起病于青春期,亦是育龄期女性最常见的妇科内分泌紊乱疾病,患病率约为5%-10%,不同的人群发病率报道亦有不同,我国育龄人群PCOS患病率为5.61%。PCOS的临床表现不尽相同,主要包括月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,不加以管理,会影响远期健康。然而,PCOS病因至今尚未阐明,目前研究认为,其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。 如何诊断 不同的种族人群、地域环境及饮食习惯,在疾病谱及代谢情况上存在显著的差异,目前,中国人群多采用以下标准:月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件;同时符合下列2项中的一项,并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病即可诊断为PCOS:①高雄激素的临床表现或高雄激素血症;②超声表现为卵巢多囊改变。也就是说,平时月经规律,排卵正常的女性,即使超声提示卵巢呈多囊样改变,也不能诊断为PCOS,只是卵巢内卵泡储备较多的体现,生育能力是可以等同于卵巢卵泡数正常的女性的。所以,只有超声下卵巢多囊样改变的女性,就不必要过于焦虑了。 如何治疗 PCOS是慢性内分泌代谢性疾病,自青春期发病影响女性一生,虽难以根治,但可有效控制。不同年龄女性进行对症处理,改善生活质量,并进行远期并发症的预防及长期管理,由于患者临床表现存在显著异质性、代谢紊乱程度不同、治疗需求也不同,提倡个体化综合治疗。如有生育要求的女性,以调整代谢紊乱、纠正排卵障碍、促进生育为目的;暂无生育要求的女性,以调整月经周期,调整代谢紊乱为主要目的。除合理的药物治疗外,调整生活方式也是必不可少的治疗方式,尤其对肥胖型PCOS患者至关重要。 生活方式干预 国内外指南均提倡生活方式干预是所有PCOS患者的基础治疗,包括平衡膳食、合理运动及行为干预三部分的综合疗法。综合治疗不但可以改善患者饮食生活习惯、机体糖脂代谢、机体内分泌状态,同时可补充微量元素、促进新陈代谢、增强免疫力,减轻并维持体质量,提高患者生活质量。行为干预是综合治疗的重要组成部分,主要包括设定目标、自我监控、对刺激的控制、解决问题能力改善、持续评估及监测、自信的建立等等,进而优化体质量管理、持续健康生活方式,维持良好情绪。 美国国立卫生研究院(NIH)关于超重、肥胖长期治疗指南中给出了一些建议:(1)适当控制饮食,养成良好的饮食习惯;(2)坚持长期有效的体育运动;(3)行为治疗,减轻压力,保持良好的心理状态;(4)行为治疗、节食与运动疗法联合治疗;(5)来自医生、家庭、配偶及肥胖患者之间的支持对于减重十分重要;(6)戒烟、减少饮酒;(7)避免过度节食和短期内过度减轻体重;(8)药物减重不作为主要减重方法;(9)手术减重不作为主要减重方法;(10)针对不同的肥胖个体,设计不同的减重方案;(11)对于减重成功的肥胖患者应进行长期的随访观察,并鼓励患者,避免体重反弹。 目前,减轻体重在肥胖PCOS患者的治疗中是一个非常重要的环节,生活方式调整,“运动、合理饮食、戒烟戒酒及行为矫正”的综合疗法已成为肥胖的PCOS妇女首要的治疗策略,被证明是改善PCOS临床症状,预防其近、远期并发症非常有效的方法。家庭成员、肥胖者应共同参加,创造一个轻松环境,使之持之以恒。 PCOS的治疗需要患者和医生的共同努力,日常生活应当以平衡膳食、合理运动、行为矫正为治疗基础。PCOS患者通过合理的治疗是可以怀孕的,肥胖PCOS患者减肥后甚至不经其他治疗,也可以自然妊娠。更为乐观的讲,PCOS患者卵巢里面储备的卵泡数目多,相比卵巢储备功能不良的患者来说,反而是PCOS患者的优势,不必担心卵巢早衰无卵可用的问题。肥胖的PCOS患者,要遵循医生的建议,减肥是必要的,如对减肥知识欠缺,可以咨询正规的减肥机构或医院营养科。
精子与卵子结合是怎样的? 正常情况下,3毫升左右的精液里面其实含有精子的数量约有2亿个精子,精子是类似小蝌蚪一样形态,靠着后部的尾巴也就是鞭毛一路逆流而上与卵子“相会”,他们至少要通过四个关卡:阴道、子宫、子宫腔内运行,最后与卵子结合。 一般精子排出体外后,绝大部分精液会附着到阴道的上端和子宫口,大约几分钟后精子们会纷纷往前赛跑通过阴道,但是女性的阴道是呈酸性的,这样酸性物质会杀死80%劣质的精子。 精液可以帮助精子提供生存所需的果糖和酶,当小部分精子达到子宫腔后便会和精液也就是这层保护伞脱离,在这种环境下寿命就大大缩短,质量差的精子运行慢,会渐渐失去活力。 顺利到达女性输卵管的精子具有很强的受精能力,但是最后能与卵子结合的仅仅只有1、2个,其他的兄弟姐妹们则在后续24-36小时内陆续死亡。 所以,男人2亿精子进去,一个宝宝出来,其他精子去哪了?其实很多都是被女性身体“吸收”或者“消化”掉了。 如何提高精子质量 那么对于想女人怀孕来说,健康质量高的精子群,当然更容易使得女性怀孕了,怎么样能提高精子的质量呢? 1.不吸烟不喝酒 吸烟甚至二手烟对于精液的破坏力大得惊人,相比不吸烟的人群,精子质量变差而且畸形的概率也会更高;酒精更是对肝脏和睾丸影响更直接,大量摄入酒精会导致睾丸萎缩,营养供给不足,直接导致精液质量下降; 2、多运动、尽量远离汽车尾气 环境污染不管是对于女性还是男性的影响都是显而易见的,尾气中有一种叫做二恶英的物质极大破坏男性生殖器的形态,减少精子数量,生精能力也会降低;多运动可以提高精子的活力和健康度,减少脂肪的增加。 3、远离噪音和辐射 噪音的危害平时很少关注,但是它会扰乱人体正常的内分泌运转,导致精液质量异常,长期噪音污染可能导致不育症的发生;高辐射会使得睾丸组织结构变异,畸形率变高、精子精度降低、活力下降; 4、房事不宜太频 为了增加怀孕命中率从而频繁提高同房数量这个方法是不可取的,专家建议,正常情况下性生活每周1到2次是合适的,当女性在排卵期前后可以适当增多。